I CONGRESO MUNDIAL DE VITÍLIGO - MILÁN

I CONGRESO MUNDIAL DE VITÍLIGO - MILÁN
San Raffaele Congress Centre

jueves, 29 de enero de 2009

PSIQUIS, INMUNIDAD Y PIEL (2ª Parte)

PSIQUIS, INMUNIDAD Y PIEL (2ª Parte)
La dermatitis atópica se caracteriza por la aparición
de un eccema grave con mucha picazón,
asociada a infecciones de la piel o alergia respiratoria,
que se agrava cuando la persona está tensa,
con estrés, en un 70% de los casos. También puede
aumentar con cuadros de ansiedad, depresión o
neurosis.
La psoriasis es una enfermedad con manchas
escamosas de la piel. Se produce en personas genéticamente
predispuestas y es provocada por el estrés
en un 39% de los casos, por depresión, obsesión
o ansiedad. También se puede asociar a alcoholismo.
La urticaria nerviosa se asocia con estrés en un
51-77% de los casos. También puede representar
una manifestación de hostilidad, rabia o depresión.
La alopecia areata se caracteriza por la pérdida
de cabello en áreas del cuero cabelludo. Esta afección
puede generalizarse, no quedando ningún
pelo en el cuerpo (cejas, pestañas, axilas, etc.).
El estrés es el causante de la caída del cabello en
un 23% de los casos. En otros casos se asocia a cuadros
de ansiedad, depresión o paranoia.
Entre las enfermedades de la piel por aumento
de la actividad normal frente a un estímulo emocional
se incluyen alteraciones del sistema nervioso
autónomo parasimpático. Entre ellas destacan la
sudoración excesiva o hiperhidrosis, el rubor, la palidez
facial por estrés, la caída excesiva del pelo y
la urticaria nerviosa o colinérgica, entre otras.
Cuando estas alteraciones se hacen crónicas, el
rubor persistente se convierte en eritrosis facial, la
cual puede terminar en una rosácea. Otras enfermedades
de este tipo son la seborrea o exceso de
secreción sebácea y la dermatitis seborreica. Las
reacciones del parasimpático o vagotonías generalmente
se asocian a otras afecciones psicosomáticas,
como la gastritis, la cefalea tipo migraña, el
colon espástico, etc.
Un segundo grupo de psicodermatosis son las
somatopsíquicas. Aparecen a raíz de enfermedades
deformantes o socialmente rechazadas. Los
enfermos con acné importante o infecciones contagiosas
de la piel son algunos de los numerosos
ejemplos. Estas enfermedades cutáneas originan
cuadros de angustia que pueden terminar en
depresión u otras enfermedades psiquiátricas.
Como conclusión, se puede afirmar que la piel
es un espejo de la psiquis. La piel sana es indicadora
de una psiquis sana, y cuando la psiquis se
afecta, también lo hace la piel. El mayor conocimiento
de esta interrelación de psiquis y piel abre
al médico nuevas posibilidades de hacer un diagnóstico
más certero y al mismo tiempo mejorar las
posibilidades de realizar un tratamiento adecuado.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Ansel JC, Kaynard AH, Armstrong CA, Olerud J, Bunnett N, Payan
D. Skin nervous system interactions. J Invest Dermatol.
1996;106(1):198-204.
Cardinali DP, Cutrera RA, Esquifino AI. Psychoimmune neuroendocrine
integrative mechanisms revisited. Biol Signals Recept.
2000;9(5):215-30.
Kiecolt-Glaser JK, McGuire L, Robles TF, Glaser R. Psychoneuroimmunology
and psychosomatic medicine: back to the future.
Psychosom Med. 2002;64(1):15-28.
Salzet M. Invertebrate molecular neuroimmune processes. Brain
Res Brain Res Rev. 2000;34(1-2):69-79.
Tausk F, Elenkov I, Moynihan J. Psychoneuroimmunology. Dermatol
Ther. 2008;21(1):22-31.
Vedhara K, Fox JD, Wang EC. The measurement of stress-related
immune dysfunction in psychoneuroimmunology. Neurosci

TESTIMONIO

video

miércoles, 21 de enero de 2009

PSIQUIS, INMUNIDAD Y PIEL (VITÍLIGO)

PSIQUIS, INMUNIDAD Y PIEL (1ª PARTE)
Juan Honeyman
Director del Departamento
de Dermatología.
Universidad de Chile.
Santiago de Chile.

La piel y el sistema nervioso tienen un
origen común. Los nervios liberan sustancias
químicas o neuromediadores,
que también pueden ser secretados
por las células de la epidermis.
Existen neuromediadores que dilatan
los vasos sanguíneos y enrojecen
la piel, como ocurre en el rubor de la
vergüenza. Otros, como la adrenalina,
originan vasoconstricción, que en
la cara se manifiesta por palidez facial
como ocurre con el susto.
Las fibras nerviosas y las células epidérmicas
pueden secretar sustancias
que afectan a la inmunidad y originan
enfermedades alérgicas o bajada de
las defensas, lo cual se asocia con un
mayor riesgo de infecciones o de
tumores.
Las alteraciones nerviosas, las cutáneas
y las hormonales pueden asociarse
originando enfermedades como
el ovario poliquístico, enfermedad en
la cual existe acné y aumento del vello
corporal. Todo ello se relaciona con
incremento de los andrógenos en una
mujer en edad fértil agravado por el
estrés.
Entre un 30 y un 70% de las enfermedades
de la piel se asocian a alteraciones
psicológicas. Estas psicodermatosis
comprenden los trastornos
psiquiátricos, los psicofisiológicos y las
manifestaciones por exageración de
la función normal.
Las manifestaciones cutáneas de las
afecciones psiquiátricas más frecuentes
se asocian a delirios, alucinaciones
o alteraciones de la imagen corporal.
Estas enfermedades se relacionan con
depresiones graves, psicosis obsesivocompulsiva
o dismorfia corporal.
El delirio de parasitosis es una psicodermatosis
psiquiátrica en la cual
el paciente está convencido de que
tiene parásitos en la piel, e incluso tiene
alucinaciones mostrando costras
que según él son los parásitos. En este
mismo grupo se incluyen las alteraciones
de la imagen corporal. Es frecuente
observar casos que atribuyen
sus fracasos sentimentales a una deformidad
física inexistente. Hay pacientes
con trastornos psiquiátricos graves,
con psicosis monosintomáticas, que
están convencidos de que padecen
dermatosis, que en realidad son inexistentes.
Las dermatosis autoinducidas son
otro grupo de manifestaciones cutáneas
de enfermedades psiquiátricas.
Entre ellas se incluyen la dermatitis
artefacta, las excoriaciones neuróticas,
el acné escoriado y la tricotilomanía.
En este grupo se observa la
existencia de lesiones en la piel provocadas
por la propia persona, ya sea
por rascado o por la utilización de los
más diversos tipos de instrumentos
cortopunzantes, en ocasiones con el
objetivo de tener una ganancia secundaria,
como lograr la atracción o la
preocupación de la familia. En casos
de enfermedad psiquiátrica grave no
es posible detectar una causa justificada.
La tricotilomanía es el hábito de tirarse del pelo,
originando alopecia por traumatismo. Puede
corresponder a un tic nervioso similar al de comerse
las uñas por nervios, o ser una reacción para
lograr la atracción de otra persona. En casos graves
puede representar una enfermedad psiquiátrica
importante.
Un grupo misceláneo de psicodermatosis son la
glosodinia y la glosopirosis. Se caracterizan por
presentar una sensación de ardor o dolor en la lengua,
en situaciones de estrés. Lo mismo ocurre en
el caso del prurito psicogénico, en el cual la persona
tiene picazón corporal cuando está nerviosa
sin que exista ninguna causa que lo explique.
Corresponden a trastornos psicofisiológicos,
enfermedades como la atopia o la alergia cutánea
y respiratoria, la psoriasis, el acné, la alopecia areata
o nerviosa y el vitíligo (pérdida de la pigmentación
cutánea).

sábado, 10 de enero de 2009

TRATAMIENTO REPIGMENTANTE

TRATAMIENTO REPIGMENTANTE
Corticoides tópicos potentes
Valerato de betametasona al 0,1%
Propionato de clobetasol al 0,05%
Una vez al dia
Durante 3-6 meses (en la cara 2 meses)
Zonas no muy extensas.
Exploración oftalmológica previa párpados.
Polipodium Leucotomos .Tres cápsulas al día, media hora antes de cada comida.
Se puede acompañar con exposición a UVB de banda estrecha(Narrow Band).
Treatment of vitiligo by local applicaction of vetamethasone 17 valerate in dimethyl sulfoxide cream base.
Koopmans B et al. Dermatologica, Vitílogo treatedwith topical clobetasosl propionate.
Kumari J.Arch Dermatol
Seguimiento por Dermatólogo.

martes, 6 de enero de 2009

PORTALES MEDICOS.COM - FORO VITILIGO

¡¡¡LO LOGRAMOS!!!
ASPAVIT, DESPUÉS DE HACER LOS DEBERES Y NO HABERSE PORTADO MAL, DEL TODO, HA RECIBIDO EL REGALO DE REYES TAN ESPERADO.
SE NOS CONCEDE LA INCLUSIÓN DE UN FORO SOBRE VITÍLIGO DENTRO DE PORTALES MEDICOS.COM EN DONDE SE DARÁ RESPUESTA A TODAS VUESTRAS PREGUNTAS ASI COMO PODREIS PONER TODO AQUELLO QUE OS INQUIETE O PREOCUPE SOBRE NUESTRA PATOLOGÍA: EL VITÍLIGO.
PODEIS ACCEDER A ESTE FORO A TRAVÉS DE:
http://www.portalesmedicos.com/foros_medicina_salud_enfermeria/ubbthreads.php/forums/437/1/Foro_Vitiligo

OS ESPERAMOS Y QUE TOD@S LO UTILICEMOS COMO UN INSTRUMENTO MÁS PARA DAR A CONOCER NUESTRA PATOLOGÍA, DE AYUDA A TOD@S L@S QUE LO PADECEMOS, VOLCAR INFORMACIÓN, COMENTARIOS Y EXPERIENCIAS Y UN MEDIO MÁS PARA INSTAR A NUESTROS ESTAMENTOS OFICIALES PERTINENTES A QUE LA INVESTIGACIÓN SEA UN HECHO Y LOGRAR CON ELLO LLEGAR A LA CURA REAL DE NUESTRA PATOLOGÍA.
UN SALUDO, SUERTE, ÁNIMO Y ADELANTE:
LUIS PONCE DE LEÓN Y DÍAZ
A S P A V I T